هل نعالج دوالي الخصية أو لا؟ الجواب يتوقف على مدى الألم والإنزعاج وغيرها من الأعراض التي ترافق الإصابة وأيضا الرغبة في الإنجاب.

يجب أيضا على الطبيب أن يشخص الإصابات الأخرى التي من الممكن أن تكون مرافقة لدوالي الخصية:

• اختفاء الخصية (Cryptorchidism)، أو “الخصية غير نازلة” هي عبارة عن خصية لم تنزل إلى المكان المعد لها في داخل كيس الصفن.
•  الخصية النطاطة وهي خصية تتحرك صعودًا وهبوطًا بين كيس الصفن والمنطقة الأربية.

عندما تكون الأعراض خفيفة ومؤقتة، فمن الممكن ارتداء حزام رياضي أثناء ممارسة الرياضة أو الوقوف لفترات طويلة، و في حين وجود انتفاخ فيجب وضع الثلج على كيس الصفن مع أخد أدوية مضادة للإلتهاب.

في السابق كان العلاج الوحيد الفعال هو الجراحة إلا أنه في السنوات الأخيرة أصبحت تقنية الإنصمام متداولة أكثر لأن نسب نجاحها جد مرتفعة، ولأن فترة النقاهة بعد العملية جد قصيرة

عملية الإنصمام

هدف العملية هو إيقاف تدفق  الدم في الأوردة المصابة، وهي تتم بتخدير موضعي ولا تتعدى مدة العملية 20 دقيقة. يتم خلال العملية إدخال قسطرة جد رفيعة وحقن مادة لإغلاق الأوردة أو بإدخال العديد من الأنابيب الرفيعة لسد الأوردة. ساعات قليلة بعد العملية،  يمكن للمريض الخروج من المستشفى

دوالي الخصية هو خلل يصيب الجهاز الوريدي للمنطقة المحيطة بالخصية، وهو يحدث عامة عند البلوغ.

الدوالي تصيب في أغلب الأحيان الخصية اليسرى لأن الوريد المنوي للخصية اليسرى أطول من وريد  الخصية اليمنى ب 8  إلى 10cm. هناك أيضا أن هدا الوريد يصب بشكل زاوية قائمة على الوريد الكلوي الأيسر.

أعراض وعواقب دوالي الخصي

من بين أعراض دوالي الخصية  انتفاخ وتضخم في كيس الصفن، ارتفاع درجة حرارة الخصية، الألم في وضعية الوقوف، وفي حالات أخرى ضمور في الخصية.  في حين أنه لا يكون لها تأثير على الإنتصاب ولا القدف ولا تفقد الرغبة الجنسية.

درجات الإصابة

 من الممكن أن نقسم داء  دوالي الخصية لدرجات ودلك لمعرفة مدى إصابة الشخص وهي تبدأ من الدرجة 1 وتصل إلى الدرجة 3 أو 4.

• الدرجة1: عندما تكون دوالي الخصية صغيرة وغير مرئية ولكن تتضح فقط خلال مناورة فالسالفا                     (فالسافا هي عملية محاولة الزفير عن طريق إغلاق الفم والضغط على الأنف لإغلاقه، هده التقنية تقلل الارجاع الوريدي للاوعية الدموية، وهكذا تصبح الدوالي مرئية)
• الدرجة 2: دوالي الخصية غير مرئية ولكن مجسوسة بدون مناورة فالسالفا
• الدرجة 3و 4: تكون الدوالي ضخمة ومرئية فلا حاجة لجس الخصية للتشخيص

درجة الإصابة لا يكون لها علاقة بضرورة العلاج من عدمه، ففي مرات عديدة تكون الإصابة من درجة 1 وتستدعي العلاج لأن المريض يحس بألم أو لنقص في الخصوبة، في حين أن هناك أناس مصابون بدوالي الخصية درجة 3 أو 4 ولا تستدعي حالتهم أي علاج.

ما هي دوالي الخصية؟   

توجد عدة أوردة صغيرة و شرايين في المنطقة المحيطة بالخصية، في هده الأوردة توجد صمامات  تفتح لمرور الدم في اتجاه واحد، لكن نتيجة لوقوع خلل ما، تصبح هده الصمامات لا تقوم بدورها، فيرجع الدم ليتراكم في الشرايين مما يؤدي إلى توسعها بشكل غير طبيعي، وهدا ما نسميه الدوالي.

هدا الداء إن كان شائع، فهو في بعض الحالات لا يؤلم ولا يؤثر دائما على خصوبة الرجل، لكنه في حالات أخرى يسبب ألما في حالة الوقوف المطول أو بدل أي جهدـ

دوالي الخصية غالبا ما تصيب خصية واحدة، وغالبا ما تكون الخصية اليسرى.

هل تؤثر دوالي الخصية على خصوبة الرجل؟

في كثير من الحالات يكون لداء دوالي الخصية تأثير على خصوبة الرجل، حيث أن 40% من حالات العقم يرافقها تشخيص عن وجود دوالي الخصية. بالرغم من دلك لا يمكن ربط العقم بهدا المرض لأننا لا نعرف بشكل دقيق كل عواقبه.

ففي حالات يؤكد الأطباء أن احتقان الدم في الشرايين الموجودة في كيس الصفن، يسبب ارتفاع درجة حرارة الخصية وبالتالي يؤثر على تكوين الحيوانات المنوية من حيث عددها، شكلها أو حركتها.

كيف يتم التشخيص؟

الطريقة الوحيدة التي يمكن تشخيص المرض بها هو الفحص السريري إضفة إلى ألأشعة الصوتية.

متى نعالج دوالي الخصية وكيف؟

يتم العلاج في حالة تأثير دلك على الخصوبة وكدلك في حالة وجود ألم فيالخصية.

مؤخرا تطورت طرق علاج دوالي الخصية بواسطة تقنية الإنصمام، وأصبح نادرا ما لا يلجأ الطبيب إلى الجراحة. تتم عملية الانصمام بتخدير موضعي يتم خلالها إدخال قسطرة صغيرة للوريد المصاب وحقن محلول لسد الصمام نهائيا ومنع الدم من الإرتجاع.

تتمكن أكثر من ثلث النساء اللواتي تعانين من تكيس المبايض من الحمل بشكل طبيعي، في حين أن عملية الإباضة شبه منعدمة عند البعض منهن، وغير منظمة عند الباقي من النساء مما يقلص فرص الحمل.

طرق للحمل في حال تكيس المبايض

استعمال فحص الإباضة غير فعال لأنه يعتمد على هرمون LH، إلا أن هدا الأخير يكون مرتفع باستمرار مما يعطي مؤشرات خاطئة. في حين أن وضع مخطط الحرارة يعطي نتائج صحيحة في 40% من الحالات.

وضع برنامج حمية للتمكن من خفض الوزن، بحيث أن تخسيس بنسبة 15% أو 5% على الأقل يمكن من تخفيض هرمون التستوستيرون في الدم و بالتالي التبويض في أكثر من نصف الحالات.

ممارسة الرياضة تساعد على انخفاض نسبة الدهون ورجوع الهرموانت إلى نسب طبيعية

اتباع حمية غدائية دات سعرات حرارية منخفضة يساعد على انخفاض نسبة الأنسولين في الدم.

في حالة عدم نجاح كل تلك الحلول يعطي الطبيب أدوية لتنشيط الإباضة  clomid  وتخفيض نسبة الأنسولين في الدم glucophage.

ويبقى الحل الأخير والأكثر فاعلية هو عملية الأنابيب

لمادا نلجأ إلى تنشيط المبيض

الخلل الهرموني الناتج عن تكيس المبايض يحول دون نضوج البويضة ولدلك فالكلوميد يحفز المبيض على انتاج بويضات ناضجة صالحة للاخصاب والتلقيح